男性更年期障害とうつ病の鑑別について、名古屋の美容皮膚科医が解説

 

こんにちは、Wスキンクリニック名古屋、院長の加藤晃司です。

 

今回は、男性更年期障害とうつ病の鑑別について解説します。

 

 

男性更年期障害とうつ病は、類似した症状を呈することが多いため、鑑別診断が重要です。どちらも意欲低下や気分の落ち込み、不安、疲労感などの症状が現れるため、見分けるには慎重な評価が必要です。以下に、男性更年期障害とうつ病の違いや鑑別のポイントについて詳細に解説します。

 

1. 男性更年期障害とは

男性更年期障害（LOH症候群：Late-Onset Hypogonadism）は、テストステロン値の低下によって引き起こされる症候群です。加齢に伴い、男性ホルモンであるテストステロンの分泌が減少し、心身に影響を与えます。

 

主な症状：

身体的症状：疲労感、筋力低下、体脂肪増加、性機能低下、睡眠障害など。

精神的症状：意欲低下、集中力の低下、気分の落ち込み、イライラ、緊張感の増加など。

原因：加齢や生活習慣の影響でテストステロン分泌が低下することが主な原因です。

検査：血中テストステロン値を測定し、基準値以下であれば男性更年期障害が疑われます。

 

2. うつ病とは

うつ病は、気分障害の一種で、環境的・心理的要因や脳内神経伝達物質の異常などが関与しています。

 

主な症状：

身体的症状：疲労感、食欲低下、睡眠障害（不眠または過眠）、性欲減退など。

精神的症状：気分の落ち込み、意欲の喪失、自己否定感、集中力の低下、絶望感、興味や喜びの喪失。

原因：環境的ストレス、遺伝的要因、神経伝達物質（セロトニンやドーパミンなど）の不足や不均衡が関与します。

検査：主に問診で診断が行われ、心理評価スケールや症状の持続期間なども考慮されます。

 

3. 鑑別診断のポイント
4. テストステロン値の測定

男性更年期障害では血中テストステロン値が低下しているため、血液検査で確認できます。正常値を下回る場合、男性更年期障害が疑われます。

うつ病では、テストステロン値が必ずしも低下しているわけではありません。正常範囲にあれば、うつ病の可能性が高まります。

 

1. 症状の現れ方と強度

男性更年期障害では、特に身体的な症状（筋力低下、体脂肪の増加、性機能低下）が目立ちます。また、ストレスへの耐性が低下し、イライラしやすくなることも特徴です。

うつ病では、精神的症状がより顕著で、持続的な気分の落ち込みや絶望感、日常生活への興味喪失が特徴です。自己否定感や死についての考えが強くなる場合もあります。

 

1. 性機能の変化

男性更年期障害はテストステロンの低下によるため、性欲低下、勃起不全（ED）、朝勃ちの減少などの性機能の低下が現れやすいです。

うつ病でも性機能の低下は見られることがありますが、性欲や勃起機能に直接の影響を及ぼすことは少ないです。

 

1. 発症年齢

男性更年期障害は40〜60代に多く見られ、加齢によるホルモン低下が主な原因です。

うつ病は年齢にかかわらず発症する可能性があり、若年層や高齢者にも発症することがあります。

 

1. 症状の時間帯の違い

男性更年期障害は朝方に症状が強く、午後になると軽減する傾向があります。これは、テストステロンの分泌リズムが影響していると考えられます。

うつ病は、夕方から夜にかけて気分が落ち込むことが多く、症状が一定しているか、日内変動が少ないことが多いです。

 

1. 治療への反応

男性更年期障害に対しては、テストステロン補充療法（TRT）が有効とされ、症状が改善することが多いです。

うつ病では、抗うつ薬や認知行動療法（CBT）に対する反応が良好で、テストステロン補充のみで改善しないことが多いです。

 

4. 治療のアプローチの違い
5. 男性更年期障害の治療

ホルモン補充療法（HRT）：低下したテストステロンを補う治療法です。筋力や性機能、エネルギーの回復が期待できますが、定期的な検査と医師の管理が必要です。

生活習慣の改善：適度な運動、バランスの取れた食事、禁煙なども推奨されます。

サプリメント：ビタミンD、亜鉛などのサプリメントがホルモンバランスのサポートとして使用されることがあります。

 

1. うつ病の治療

抗うつ薬：SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）などが使用され、脳内のセロトニンやドーパミンのバランスを調整します。

認知行動療法（CBT）：ネガティブな考え方や行動パターンを改善することで、気分の改善を図ります。

生活習慣の改善：規則正しい生活、適度な運動、十分な睡眠、健康的な食生活が推奨されます。

 

5. まとめ

男性更年期障害はテストステロンの低下が原因で、身体的な症状（筋力低下、性機能低下、体脂肪増加）や、朝方に強い疲労感や意欲低下が見られるのが特徴です。テストステロン値の低下が確認できれば、ホルモン補充療法などの治療が効果的です。

 

うつ病は、気分障害の一種で、環境的・心理的ストレスや神経伝達物質の異常が関与します。精神的症状（気分の落ち込み、興味や喜びの喪失、絶望感）が中心であり、抗うつ薬や認知行動療法が有効です。

 

鑑別方法としては、血液検査によるテストステロン値の確認、性機能の変化、症状の時間帯の違い、治療への反応が重要です。

 

 

 

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Ｗスキンクリニック名古屋

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Hello, I am Dr. Koji Kato from W Skin Clinic in Nagoya.

 

Today, I will discuss the differentiation between male menopause (andropause) and depression, as both can present with similar symptoms, making accurate diagnosis crucial. Both conditions can lead to decreased motivation, mood declines, anxiety, and fatigue, requiring careful assessment to distinguish between them. Below, I'll detail the differences between male menopause and depression, and the points for differential diagnosis.

 

1. Male Menopause (Andropause) Male menopause, or Late-Onset Hypogonadism (LOH), is a syndrome caused by a decrease in testosterone levels. With age, the secretion of testosterone, a male hormone, decreases, affecting both physical and mental health.

 

Main symptoms:

 

Physical symptoms: Fatigue, decreased muscle strength, increased body fat, decreased sexual function, sleep disturbances.

Mental symptoms: Decreased motivation, reduced concentration, mood declines, irritability, increased tension.

Causes: The main cause is the reduction in testosterone secretion due to aging and lifestyle factors.

Testing: Measuring blood testosterone levels; values below the normal range suggest male menopause.

2. Depression Depression is a type of mood disorder that involves environmental, psychological factors, and abnormalities in neurotransmitters such as serotonin and dopamine.

 

Main symptoms:

 

Physical symptoms: Fatigue, decreased appetite, sleep disturbances (insomnia or hypersomnia), reduced sexual desire.

Mental symptoms: Persistent sadness or despair, loss of interest or pleasure, feelings of worthlessness, decreased concentration, feelings of hopelessness.

Causes: Environmental stress, genetic factors, deficiencies or imbalances of neurotransmitters are involved.

Testing: Diagnosis is primarily made through interviews, considering psychological evaluation scales and the duration of symptoms.

3. Points for Differential Diagnosis

 

Testosterone levels: In male menopause, blood testosterone levels are decreased, which can be confirmed by blood tests. If values are below normal, male menopause is suspected. In depression, testosterone levels do not necessarily decrease and normal levels suggest a higher likelihood of depression.

Symptom manifestation and intensity: Male menopause typically shows more physical symptoms like muscle weakness, increased body fat, and decreased sexual function. There is also decreased stress tolerance and increased irritability. In depression, mental symptoms are more prominent, including persistent low mood, feelings of hopelessness, and loss of interest in daily activities.

Changes in sexual function: Due to decreased testosterone, male menopause leads to reduced sexual desire, erectile dysfunction (ED), and fewer morning erections. Depression may also show decreased sexual function, but it less commonly affects libido or erectile function directly.

Age of onset: Male menopause commonly occurs between ages 40-60, primarily due to hormonal decline with age. Depression can occur at any age, affecting both the young and the elderly.

Symptom timing: Symptoms of male menopause are often stronger in the morning and improve by the afternoon, influenced by the rhythm of testosterone secretion. Depression often shows more consistent symptoms throughout the day or worsens in the evening and night.

Response to treatment: Testosterone replacement therapy (TRT) is effective for male menopause, often improving symptoms. Depression responds well to antidepressants and cognitive-behavioral therapy (CBT), and does not typically improve with testosterone replacement alone.

4. Treatment Approaches

 

For Male Menopause: Hormone Replacement Therapy (HRT) is used to supplement decreased testosterone, which can restore muscle strength, sexual function, and energy. Regular testing and medical supervision are required. Lifestyle modifications like exercise, balanced diet, and quitting smoking are also recommended.

For Depression: Antidepressants such as SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) or SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) are used to adjust the balance of neurotransmitters. Cognitive Behavioral Therapy (CBT) aims to improve negative thinking and behavioral patterns.

Conclusion While male menopause is primarily caused by a decrease in testosterone leading to physical symptoms and specific sexual dysfunctions, depression involves a broader spectrum of emotional and psychological symptoms. Blood tests to check testosterone levels, assessment of sexual function, and the pattern of symptoms over the day, along with responses to specific treatments, are crucial for proper diagnosis and management.